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2021年國家公務員考試申論預測模擬卷:疫情啟示發揮中醫藥作用

來源:厚職公考網     2021-03-21 14:49:28

  2020-2021年公務員考試申論預測卷:發揮中醫藥獨特優勢,為健康中國貢獻力量。新冠病毒疫情無疑是社會重大申論熱點,厚職公考網(www.electricitybaiye.com)提供一套申論押題預測卷。

  【參考答案發布于知識店鋪,點此查看】

  一、給定資料

  資料1

  2019年10月25日,全國中醫藥大會在北京召開。習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示強調,充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用,為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。

  中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗,是中華文明的一個瑰寶,凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。可以說,中醫藥為中華民族的繁衍昌盛和人類健康作出了卓越貢獻,是中華民族數千年絢爛文化不可分割的組成部分。

  2020年春節期間,國內發生新型冠狀病毒感染引起的肺炎疫情。在抗疫一線,“中醫藥”被頻頻提及,備受追捧。一系列數據和事實說明,中醫藥憑其自身特色和優勢,在打贏疫情防控阻擊戰中證明了自己,發揮了不可替代的作用。

  資料2

  中醫藥是人類“問世醫學”,在疫病防治中具有獨特優勢。早在遠古時代,我們的祖先在與自然災害的抗爭中不斷積累疾病防治知識,這些中醫知識逐漸成為人類的“問世醫學”。主要包括:一是“取食消痛”說。早期人們發現食用某些動植物后可以減輕或消除病痛,隨著人類的進化,逐漸開始有目的地尋找能夠減輕病痛的動植物,后來出現了“神農嘗百草”。二是“熱石消痛”說。古人當烘火取暖時用獸皮、樹皮包上燒熱的石塊或沙土作局部取暖可消除某些病痛,逐漸形成了熱熨法和灸法。三是“按壓解痛”說。人們在使用石器勞作時,發現身體某一部位受到較尖銳的石器按壓刺激后反而能解除其他部位的病痛,從而發現了運用砭石、骨針治療的方法,逐漸發展為針刺療法,進而形成了經絡學說,初步形成了原始中醫藥學。四是“望聞問切”說。春秋戰國時期,扁鵲提出了“望、聞、問、切”四診合參的方法,應用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病。

  中國古人非常重視疫病預防,即現代所說的急性傳染病防治。《黃帝內經》明確記載了預防疫病相關知識,晉朝葛洪的《肘后方》記載了“虜瘡”(天花)、“狂犬咬”(狂犬病)等,歷代中醫古籍對瘧疾、麻疹、白喉、水痘、霍亂、痢疾、肺結核等急性傳染病及其辨證治療方法都有明確記載。公元一世紀,中醫采用人痘接種法預防天花,比西醫發明牛痘接種術早,是世界醫學免疫學的先驅。中醫人痘接種方法傳入歐洲后,啟發并促進了西醫免疫醫學的飛速發展。據《中國疫病史鑒》記載,西漢以來,我國先后發生過300多次疫病流行,基于中醫的有效預防和治療,有效控制了疫情的蔓延。由于中醫的有效預防和治療,中國的歷史上從未出現過類似西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫等一次瘟疫造成數千萬人死亡的悲劇。

  中醫藥在新中國歷次重大傳染疾病防控中發揮了極其重要作用。中醫藥在防治傳染病方面有著突出的特色和優勢,為中華民族的健康和繁衍生息做出了不朽的貢獻,在新中國的幾次重大傳染性疾病救治中表現突出。一是成功防控乙腦炎。上世紀五十年代,石家莊、北京、廣州等地先后爆發流行性乙型腦膜炎。在患病人數眾多、死亡人數劇增、西藥治療未見奏效的關鍵時機,名中醫辨證施治,采用中醫辛涼透邪、清氣泄熱法挽救了大量病人的生命,且沒有出現后遺癥。二是成功防控瘧疾之害。諾貝爾醫學獎獲得者、著名中醫科學家屠呦呦多年致力于中醫藥研究實踐,帶領團隊攻堅克難,研究發現了青蒿素,解決了抗瘧治療失效難題,挽救了全球數百萬人的生命,為中醫藥科技創新和人類健康事業作出巨大貢獻。三是快速處置非典之災。2003年SARS疫情侵襲我國,在北京地區中醫藥介入治療半個月后,療效開始提升,死亡率下降了20%,得到世界衛生組織肯定。四是中醫藥防控“新型冠狀病毒感染的肺炎”疫情有成功實例。在防控和處置新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間,國家衛生健康委印發的診療方案明確給出了中醫藥方。

  資料3

  傳統名貴中藥材三七,享有“金不換”“南國神草”等美譽,是我國醫藥界公認的戰略資源,具有較高的醫療保健價值。記者在三七原產地——云南省文山壯族苗族自治州采訪發現,近年來三七產業實現快速發展,但無序種植、連作障礙、散小弱、摻雜使假等問題突出,嚴重制約產業健康長遠發展。

  文山州生物資源開發和三七產業局副局長L說,文山州近年來在三七種植、加工、流通等方面,形成了較完整的產業鏈,經濟效益不斷提升。記者了解到,當地三七種植初步形成了一整套標準化種植技術體系,并初步構建了三七現代物流電子商務平臺。然而,面臨的困境和問題也不少。

  三七種植周期長,一次種植后一般要經過3至7年才能采挖,且三七的生長對土壤和氣候有極高要求,栽種過三七的土地必須經過至少10年的休整才能再次種植。在老三七地上重復種植易出現根腐等病害,嚴重影響三七產量和質量,甚至可能造成絕收,這在三七種植業被稱為連作障礙。文山學院文山三七研究院和當地多家種植企業試驗了上百種辦法,但始終沒有明顯進展。L說,連作障礙導致文山州可種土地急劇減少,2006年起種植逐漸外移。再過5到10年,文山可能面臨無地可種的窘境。此外,文山學院文山三七研究院院長C透露,在部分外移種植地區,種植技術不規范,對三七的病蟲害防治不能嚴格按標準進行,三七原料質量缺乏保障,導致三七產業規范發展難以把控。

  云南七丹藥業股份有限公司董事長W說,當地三七加工企業數量少、規模小、實力弱,主要都是做三七粉,缺乏精深加工,三七有效成分未得到充分開發。記者在文山三七產業園區看到,園區基礎設施基本完善,但入駐企業屈指可數,大片土地閑置。目前,文山全州加工企業14戶,2017年實現總產值29.42億元,僅2戶在新三板上市,離云南省提出的打造千億三七產業的目標差距較大。在三七深加工產品中,只有血塞通系列、氣血康口服液達到上億元規模,大多數產品銷售額不大。

  近年在全國范圍內均出現了制售假冒偽劣三七產品的違法行為,多地展會上曝出售假三七、磨粉時調包等情況。文山七麟三七科技有限公司董事長M說,部分種植戶和商家為追求利益,存在造假售假、摻雜使假、染色增重等情況,尤其在展銷會上,打蠟、膠貼、使用藥渣造假等情況突出,影響惡劣。W說,電商平臺上也存在以次充好情況。文山州生物資源開發和三七產業局反映,麗江、大理等旅游區的部分商家,用1年期三七冒充野生三七欺騙游客,價格是普通三七的幾十倍,甚至上百倍。

  L說,如果問題始終破解不了,文山州的三七產業發展將面臨更加困難的局面。

  資料4

  在N縣,中藥材產業成為群眾脫貧致富“千金方”。

  N縣探索林下經濟新模式,積極發展“林+藥”特色產業,拓寬中藥材種植模式。國家儲備林項目完成種植面積6800畝,其中種植藥材林辛夷2200畝、24萬棵,發展林下套種連翹、白芨、丹參、皂角等中藥材700畝、皂角200畝。項目實施帶動當地200戶貧困戶脫貧致富,輻射周圍3個鄉500戶貧困戶發展林下經濟,每戶年增收3000元以上。

  N縣地處暖溫帶與亞熱帶的氣候分界線,又處于我國地理第二、三階梯的過渡帶,高差程的地形與過渡性的氣候特征,使南召成為南北植物兼有的“天然藥庫”。1985年全國中醫藥資源普查的結果顯示,N縣擁有天然中藥材253科1104種,盛產辛夷、山茱萸、杜仲、桔梗、天麻、石斛、靈芝、連翹、柴胡、金銀花、銀杏等道地中藥材,是辛夷、石斛等名貴中藥材的原產地和最佳適生地。

  N縣辛夷產業發展辦公室和N縣中藥材開發辦公室優化整合,成立N縣中藥材發展中心,加強工作力量,實行集中管理,對全縣中藥材產業進行統一規劃建設,重點建設“十大中藥材種植基地”“十大中藥材種苗繁育基地”,打造“南召十大道地中藥材”品牌。

  在廣泛論證和大量調研的基礎上,N縣對中藥材發展進行高端規劃,確定辛夷、杜仲、黃精、白芨、山茱萸、艾草、連翹等作為十大道地中藥材進行重點培育,建立產業發展與貧困群眾致富增收的利益聯結機制,實現“鄉有產業基地、村有增收項目、戶有脫貧門路”,助力貧困群眾脫貧“摘帽”。

  N縣針對山區群眾增收致富路徑窄的病根,對癥施治,靶向治療,開準“中藥方”。縣里制定下發《中藥材產業發展意見》《中藥材“三個十”扶貧行動計劃》《中藥材產業扶貧實施方案》等文件,把產業扶貧和中藥材產業發展有機結合起來,加大政策扶持力度。縣財政在資金緊張的情況下,每年投入5000余萬元,支持中藥材產業發展,用于完善產業基地配套基礎設施建設。2019年,該縣對中藥材種植涉農企業和貧困群眾,按照每畝1000元的標準進行補貼,鼓勵中藥材產業發展。建檔立卡貧困戶種植中藥材0.5畝以上的,按照每畝1000元的標準予以一次性扶持。目前,已發放補助400余萬元,扶持4家企業1000余戶群眾種植中藥材。同時,縣中藥材發展中心與人壽財產保險公司合作,為辛夷種植戶投保,最大限度的降低產業發展風險,已投保5156戶,其中貧困戶657戶。

  近幾年,按照區域合理化布局、規范化種植、標準化生產的要求,N縣以創建十大中藥材基地為抓手,采取“公司+基地+技術+農戶”的經營模式,培育了喬端鎮云霄曼白芨、重樓林下種植基地,板山坪鎮大曼山石斛種植基地,四棵樹鄉五朵山黃精、白芨種植基地,小店鄉鷹山萬畝辛夷標準化種植基地,云陽小店演藝山野生辛夷基地,崔莊鄉銀河虎山萬畝桔梗、皂刺、連翹種植基地,喬端鎮穆老莊萬畝杜仲基地,石門鄉寨溝京菊種植基地等十大中藥材種植基地,形成了縣城東部辛夷種植區,以縣域西部的杜仲、山茱萸、黃精、白芨、重樓種植區,以中南部的艾草種植區。

  N縣注重培育中藥材龍頭企業,以龍頭企業引領產業發展,讓龍頭企業帶動新型經營主體、種植大戶、貧困群眾規模化發展中藥材,打造特色支柱產業。河南聯源生物科技公司投入大量科研資金進行課題攻關,對伏牛山野生石斛進行馴化篩選,成功選育出“伏牛一號”等6個品種,年培育750余萬株伏牛山石斛種苗,在云霄曼、大曼山等海拔1500米以上的自然林地,采取“設施種植、林下原生態種植、巖壁樹上仿野生種植”三種模式種植石斛3000多畝。N縣綠豐源公司投資1200萬元在白土崗鎮杜村流轉土地260畝,高標準建設良種繁育大棚100個,培育種植白芨、黃精、黃花杜鵑、防己等20余種名貴中藥材,產業基地與貧困群眾建立緊密的利益聯結機制,通過采取土地流轉、入股分紅、務工就業等帶貧模式,帶動貧困戶80戶100余人在此務工就業,每戶年可增加收入2萬余元。

  目前,逐漸發展壯大起來的中藥材產業,已經成為南召貧困群眾脫貧致富的“金藥方”。采取“龍頭企業+合作社+基地+農戶”或“基地+農戶”的帶貧模式,涉農企業與貧困戶簽訂中藥材種植帶貧協議,實行“三包三統一三標準”管理,即包種苗、包技術、包回收,統一管理、統一培訓、統一銷售,標準化育苗、標準化種植、標準化采收,帶動貧困戶穩定增收,強化種植戶收益保障,提高群眾種植積極性。N縣鼓勵貧困群眾利用山地、林地、荒地種植市場前景好、發展潛力大的名貴道地中藥材,通過創新種植模式帶動650余戶貧困群眾種植中藥材。

  據統計,N縣成立中藥材農民專業合作社110家、中藥材加工企業9家,培育新型經營主體215個,全縣中藥材種植面積52萬畝,中藥材產業年產值3億多元。中藥材龍頭企業和種植大戶通過土地流轉、安置用工、技術幫帶、入股分紅、產品回收等措施,帶動建檔立卡貧困戶2130戶、7450人獲得穩定的收入來源,戶均增收3000元以上。

  資料5

  中醫藥學是整體醫學,強調“治未病”,融預防保健、疾病治療和康復養生為一體,完全契合健康中國行動的理念。《黃帝內經》中“治未病”包括“未病先防”和“既病防變”兩個方面,其中“未病先防”更接近養生保健的真諦。

  “未病先防”是指在人們未患病之前采用預防的方法從而避免亞健康狀態與疾病的發生,適用于未病的健康人群與亞健康人群。包括祛除影響健康的因素和主動養生、鍛煉身體。影響健康的因素包括外因和內因兩類,外因包括環境因素、工作壓力、人際關系、家庭或社會負擔等,內因包括自身抗病能力、健康意識、不良生活方式、感情挫折等。增強健康意識,積極行動,采取各種措施,做好預防工作,可以提高機體抗病能力,防止病邪侵襲。

  “既病防變”是指當人們已經處于疾病狀態時,要早期診斷,及早治療,防止疾病轉變殃及其他未病臟腑或危及生命。《黃帝八十一難經》載:“見肝之病,則知肝當傳脾,故先實其脾,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。”未病早防為上策,已病早治為中策,以敗為戒為下策。因此,東漢史學家荀悅《申鑒雜言》說:“先其未然謂之防,發而止之謂之救,行而責之謂之戒。防為上,救次之,戒為下。”

  資料6

  綠色天然的藥材是中醫藥的獨特優勢。藥材好,藥才好,中藥材質量,直接關系到中藥療效。同仁堂有一副對聯:“炮制雖繁必不敢省人工,品味雖貴必不敢減物力。”當前,我國中藥材質量總體上是好的,但由于生態環境退化、人工種植藥材管理不當、流通銷售環節摻雜使假現象監管不完善等原因,市場上的中藥材質量良莠不齊,在一定程度上影響了中醫藥療效。

  作為中醫藥大省,四川素有“中醫之鄉,中藥之庫”之美譽,不僅藥材資源豐富,種植歷史也極為悠久。但近年來,受多種因素影響,四川面臨著部分野生藥材資源瀕臨枯竭的問題。對此,四川正全力抓好頂層設計,夯實道地藥材的種質基礎,建設中藥種質資源保護體系,力爭從“中醫藥大省”轉向“中醫藥強省”。

  (一)選優育新,從種質源頭保障藥材品質

  “要解決藥材資源枯竭的問題,首先得從源頭,也就是道地藥材的種子選育入手。”四川省中醫藥管理局負責人表示,早在2006年,四川就啟動了“中藥材育種攻關項目”,主要圍繞川產道地藥材開展新品種選育工作。

  中藥材既是藥品又是農副產品,規模化、規范化種植是必然選擇。2017年5月,四川省中醫藥發展大會在成都召開。會上提出,推進中醫藥強省建設,必須堅持“全生命周期”和“大健康”理念,遵循科學規律和經濟規律,抓好從規范化種植、現代化生產到衍生品及健康服務的全鏈條開發。

  (二)深耕管理,統一技術、品牌,全程可追溯

  作為全國麥冬主產區,四川三臺縣致力于深耕“公司+基地+合作社+農戶”的運營模式。三臺縣運用“七統一分”的管理模式,即:統一品種、統一生產資料、統一技術、統一加工、統一包裝、統一品牌、統一銷售、分戶種植,以麥冬全產業鏈ERP管理云平臺為工具,實現中藥農業全程可追溯。此舉不僅提升了麥冬的品質,也讓社員的綜合收益水漲船高。

  “正所謂藥材好,藥才好。川產道地藥材內涵豐富,不僅包含了鮮明的地域特征,還包含了優良的植物品質、成熟的栽培技術及適時采收、加工炮制工藝等要素。”四川省中醫藥管理局相關負責人表示,保護道地藥材是一項復雜的系統工程,應該由政府和行業協會牽頭, 集中各方力量,采取靈活多樣的方式共同投入。嚴格執行道地藥材的生產規范,監督道地藥材的各項指標,才能維護道地藥材的質量穩定性和市場占有率。

  資料7

  中藥飲片,是對中藥材進行加工炮制后的成品。加工炮制能起到潔凈、減毒、增(存)效或改變藥性的作用。

  中藥炮制,古來最講究適中,“不及則功效難求,太過則氣味反失。”目前,有些中藥炮制存在的問題是不依法炮制。比如,附子需要經過多道工序炮制減毒,如果減少漂洗次數,來增加飲片重量,這就會影響藥材質量。

  如果出現炮制工藝簡化,或不按工藝規程生產加工的現象,人為地減少蒸制時間,也會影響質量。有專家表示,應該加強炮制規范,杜絕局部存在的“一藥數法”“各地各法”現象,讓中藥飲片產品更好地實現全國大流通。

  中國中醫科學院首席研究員、中國中藥協會中藥飲片質量保障專委會主任Y建議,加強中藥飲片標準與產地加工、炮制工藝以及輔料的綜合研究,并進行產業化的生產驗證,從而建立更為完善的中藥材和中藥飲片炮制標準。將傳統炮制方法和現代科學技術相結合,建立飲片炮制技術平臺,促進中藥材的生產與科研。

  資料8

  我國歷史上有文字記載的經典方劑浩如煙海,療效確切,安全可靠,但大多數方子還在古籍中沉睡。2015年12月7日下午,屠呦呦在瑞典發表演講,講述了四十年前與其他中國科學家艱苦奮斗,最終從傳統中醫藥中發現了青蒿素的過程。以下是她演講的部分內容:

  1969年,中醫科學院中藥研究所參加全國“523”抗擊瘧疾研究項目。經院領導研究決定,我被指令負責并組建“523”項目課題組,承擔抗瘧中藥的研發。……接受任務后,我收集整理歷代中醫藥典籍,走訪名老中醫并收集他們用于防治瘧疾的方劑和中藥、同時調閱大量民間方藥。……當年我面臨研究困境時,又重新溫習中醫古籍,進一步思考東晉(公元3-4世紀)葛洪《肘后備急方》有關“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”的截瘧記載。這使我聯想到提取過程可能需要避免高溫,由此改用低沸點溶劑的提取方法。

  資料9

  2019年10月,《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》發布。《意見》提出,中西醫并重方針仍需全面落實,遵循中醫藥規律的治理體系亟待健全,中醫藥發展基礎和人才建設還比較薄弱,中藥材質量良莠不齊,中醫藥傳承不足、創新不夠、作用發揮不充分,迫切需要深入實施中醫藥法,采取有效措施解決以上問題,切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

  什么是中醫藥的精華?天人合一、崇尚自然是精華,望聞問切、簡便驗廉是精華,君臣佐使是精華,大醫精誠、仁人之術是精華,防患未然、扶正祛邪也是精華,流傳幾千年的中醫藥思維、理念、道德、理論、技術、手法等都是精華,都值得我們認真傳承。同時,傳承不是因循守舊、墨守陳規,也不是照搬照套、囫圇吞棗,而是傳承其精神,吸收其精華。

  我們應當敢于采用現代科學技術,在經方所含的中藥材中,提取有效成分進行檢測分析,并按照君臣佐使配伍的理論進行組合試驗,從而發現經方有效治療疾病的奧秘,并舉一反三、觸類旁通地研發出新的治療重大疾病的藥品和方案。這是具有生命力的傳承,而不是跟在前人后邊機械地套用,是在傳承前人成果的基礎上進行開拓創新,實現中醫藥的跨越式發展。現代科技成果不僅姓西,也姓中;西醫可以用,中醫也可以用。新時代的中醫藥創新,就是將中醫藥理論、學術與現代科學技術相融合,推動中醫藥現代化、產業化,這是中醫藥面臨的一項重大課題。

  二、作答要求

  (一)根據給定資料2,談談你對中醫藥的認識,并解釋“問世醫學”一詞。(10分)

  要求:概括準確,分析合理,邏輯清晰,不超過200字。

  (二)根據給定資料3,梳理總結文山州三七產業面臨的困境和問題,并給出你的建議。(25分)

  要求:歸納全面,建議合理,有針對性和可行性,條理清晰,不超過500字。

  (三)假定你所在市也具備發展中藥材產業的自然條件,政府希望能夠發展中藥材產業帶動群眾脫貧致富。請根據給定資料4,撰寫一份N縣發展中藥材產業的經驗研究報告(提綱),供領導參考。(25分)

  要求:要點全面,重點突出,條理清晰,不超過600字。

  (四)請根據給定資料,以“發揮中醫藥的獨特優勢和作用”為話題,自擬題目,自選角度,寫一篇議論文。(40分)

  要求:(1)觀點明確,見解深刻;(2)參考給定資料,但不拘泥于給定資料;(3)思路清晰,語言流暢;(4)字數1000~1200字。

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